मेडिकल कंसेंट फॉर्म कैसे लिखें (चित्रों के साथ) - मनोरोग

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कदम
सामुदायिक प्रश्न और उत्तर
टिप्स

अन्य खंड

"चिकित्सा सहमति रूपों" के कई अलग-अलग प्रकार हैं। आप एक डॉक्टर हो सकते हैं जिसे एक मानक प्रारूप का मसौदा तैयार करना होगा जिसे आप अपने कार्यालय में उपयोग कर सकते हैं। इस फॉर्म का उद्देश्य यह दर्ज करना है कि आपने उपचार प्रदान करने से पहले रोगी से सूचित सहमति प्राप्त की है। जब आपका बच्चा किसी अन्य वयस्क की देखभाल में हो, तो आपको एक चिकित्सा सहमति प्रपत्र भी लिखना पड़ सकता है। इस स्थिति में, प्रपत्र बच्चे के लिए चिकित्सा उपचार प्राप्त करने के लिए वयस्क को अधिकृत करता है।

कदम

भाग 1 का 2: एक कार्यालय के लिए एक चिकित्सा सहमति फॉर्म का मसौदा तैयार करना

इसके उद्देश्य को पहचानें। यदि आप एक डॉक्टर हैं, तो आपको यह सुनिश्चित करने की आवश्यकता है कि आप स्वास्थ्य देखभाल प्रदान करने से पहले अपने रोगियों से सूचित सहमति प्राप्त करें। तदनुसार, आपको यह दस्तावेज करने की आवश्यकता है कि आपने रोगी को चिकित्सा स्थिति और प्रस्तावित उपचार के बारे में सभी प्रासंगिक जानकारी दी।
- क्योंकि आपको प्रत्येक नए रोगी के साथ इस फॉर्म का बार-बार उपयोग करने की आवश्यकता होती है, यह मूल रूप से एक टेम्प्लेट होगा जो आपको उस रोगी के लिए अद्वितीय जानकारी भरने की अनुमति देता है जिससे आप मिल रहे हैं।
एक शब्द संसाधन दस्तावेज़ खोलें। आपको यह सुनिश्चित करना चाहिए कि फ़ॉन्ट और प्रकार एक आरामदायक आकार है ताकि आपके मरीज फॉर्म पर जानकारी पढ़ सकें।
- पृष्ठ के शीर्ष पर, दस्तावेज़ को "मेडिकल सहमति प्रपत्र" शीर्षक दें। शीर्षक को बोल्ड में रखें।
अपनी पहचान बताएं। दो रिक्त स्थान नीचे ले जाएं और फिर अपने क्लिनिक या अभ्यास का नाम रखें। आप पता भी शामिल करना चाह सकते हैं।
रोगी की जानकारी के लिए एक अनुभाग बनाएँ। आपके क्लिनिक के नाम से एक जोड़ी नीचे, आपको एक सेक्शन बनाना चाहिए जहाँ आप मरीज का नाम लिख सकते हैं या टाइप कर सकते हैं। आप "रोगी का नाम:" टाइप कर सकते हैं और फिर एक खाली लाइन शामिल कर सकते हैं।
- आप रोगी पहचान संख्या के लिए एक पंक्ति छोड़ना चाहते हैं, यदि आप उन का उपयोग करते हैं।
डॉक्टरों की पहचान करें। चिकित्सा सहमति फॉर्म को रोगी को डॉक्टर से सहमति देने के साथ शुरू करना चाहिए, जिसे नाम दिया गया है। आप टाइप कर सकते हैं, "मैं डॉ, अन्य डॉक्टरों, या अन्य लोगों को अनुमोदित करता हूं और निर्देशित करता हूं, जो चिकित्सक द्वारा प्रदर्शन के लिए योग्य हैं।"
- यदि आपके कार्यालय में एक से अधिक डॉक्टर प्रैक्टिस करते हैं, तो आप डॉक्टर की नेम लाइन को खाली छोड़ सकते हैं और प्रत्येक मरीज के लिए अलग-अलग फॉर्म भर सकते हैं।
- यदि आप एक से अधिक मानक उपचार प्रदान करते हैं, तो आप एक खाली लाइन सम्मिलित कर सकते हैं जहाँ "उपचार" दिखाई देता है। कुछ डॉक्टर, हालांकि, केवल एक प्रकार की सर्जरी करते हैं, जैसे, सीजेरियन सेक्शन डिलीवरी। यदि आपकी स्थिति ऐसी है, तो आप उस प्रक्रिया को लिखना चाहते हैं जो आप नियमित रूप से करते हैं।
- आप अपनी सबसे सामान्य प्रक्रियाओं में से प्रत्येक के लिए अलग-अलग मेडिकल सहमति फॉर्म भी बना सकते हैं।
अप्रत्याशित परिस्थितियों के लिए खाता। चिकित्सा प्रक्रिया के लिए सहमति प्राप्त करने के अलावा, आपको अप्रत्याशित या अप्रत्याशित स्थितियों के लिए रोगी की सहमति प्राप्त करने की आवश्यकता है। आपको अतिरिक्त प्रक्रियाओं के लिए रोगी की सहमति की आवश्यकता होती है क्योंकि बिना सहमति के सर्जरी या अन्य उपचार के दायरे का विस्तार करना अवैध है।
- आप टाइप कर सकते हैं, “मेरे डॉक्टर को मेरा इलाज करते समय अन्य प्रक्रियाओं को करने की आवश्यकता हो सकती है। यह हो सकता है अगर वह एक अप्रत्याशित स्थिति पाता है। यदि मेरा डॉक्टर मानता है कि मुझे अतिरिक्त प्रक्रियाओं की आवश्यकता है, तो मैं उनसे सहमत हूं। "
जोखिमों की पहचान करें। आपके पास एक ऐसा खंड होना चाहिए जो चिकित्सा प्रक्रिया के ज्ञात जोखिमों की पहचान करता है। याद रखें, सहमति फॉर्म का उद्देश्य आपके मरीज की "सूचित" सहमति प्राप्त करना है। तदनुसार, आपको उन्हें प्रस्तावित उपचार के खतरों के बारे में बताने की आवश्यकता है।
- इस अनुभाग को "जोखिम" बोल्ड में शीर्षक दें।
- फिर जोखिमों को सूचीबद्ध करें। आप अपने कार्यालय में प्रत्येक उपचार के लिए एक अलग चिकित्सा सहमति फॉर्म बना सकते हैं। उस स्थिति में, आप बुलेट पॉइंट्स का उपयोग करके, सबसे सामान्य जोखिमों को टाइप कर सकते हैं। यदि आप सभी उपचारों के लिए एक ही फॉर्म का उपयोग करना चाहते हैं, तो आपको संभवतः इस अनुभाग को खाली छोड़ना होगा और फिर सबसे आम जोखिमों में लिखना होगा।
सामान्य जोखिमों की जानकारी शामिल करें। अधिकांश चिकित्सा प्रक्रियाएँ कुछ जोखिम उठाती हैं। आप "सामान्य जोखिम" के लिए एक अनुभाग बना सकते हैं। उदाहरण के लिए, यदि आप सर्जरी करते हैं, तो आपको सभी सर्जरी में निहित सामान्य जोखिमों के बारे में अपने रोगी को अवगत कराना चाहिए।
- आप टाइप कर सकते हैं, “मैं समझता हूं कि सभी आक्रामक प्रक्रियाओं के साथ सामान्य जोखिम हैं। इन जोखिमों में शामिल हैं ... ”और फिर जोखिम शामिल हैं।
विकल्प बताइए। आपको प्रस्तावित उपचार के विकल्प के सभी रोगियों को सूचित करना चाहिए। यह जानकारी चिकित्सा सहमति फॉर्म में भी दिखाई देनी चाहिए।
- अनुभाग, "अन्य विकल्प ______" शीर्षक और प्रस्तावित प्रक्रिया के साथ रिक्त भरें। फिर आप विकल्पों को सूचीबद्ध कर सकते हैं।
- आपको प्रस्तावित विकल्पों के जोखिमों की भी व्याख्या करनी चाहिए। आपको ऐसा करने के लिए जगह छोड़नी चाहिए।
सहमति पैराग्राफ के साथ। चिकित्सा सहमति फॉर्म के अंत में, आपको उस भाषा की आवश्यकता होती है जिसमें रोगी प्रक्रिया के लिए स्पष्ट रूप से सहमति देता है। आपको कई प्रक्रियाओं के लिए सहमति की आवश्यकता हो सकती है। उदाहरण के लिए, आपको हृदय शल्यक्रिया करने के लिए सहमति की आवश्यकता हो सकती है, लेकिन रक्त आधान देने के लिए भी। इस मामले में, प्रत्येक प्रक्रिया के लिए एक अलग सहमति अनुच्छेद शामिल करें।
- उदाहरण के लिए, आप टाइप कर सकते हैं, “इस प्रक्रिया का उद्देश्य मुझे समझाया गया है। मुझे पता है कि चिकित्सा का अभ्यास एक सटीक विज्ञान नहीं है और प्रक्रिया के परिणाम के बारे में कोई गारंटी नहीं है। मुझे चिकित्सा जोखिम और प्रक्रिया से संबंधित परिणामों की जानकारी दी गई है। मुझे उचित विकल्प और इन के जोखिम / परिणामों के बारे में भी बताया गया है। मुझे पूर्वगामी उपचार के जोखिम के बारे में भी बताया गया है। ”
एक हस्ताक्षर ब्लॉक बनाएं। रोगी या कानूनी अभिभावक के हस्ताक्षर और तारीख के लिए, दस्तावेज के निचले भाग में जगह होनी चाहिए। आपको एक गवाह के हस्ताक्षर और अनुवादक के हस्ताक्षर के लिए भी जगह बनानी चाहिए।
- साक्षी के हस्ताक्षर के लिए, इस भाषा को शामिल करें: "मैं, ______, एक कर्मचारी हूं जो रोगी का चिकित्सक या अधिकृत स्वास्थ्य प्रदाता नहीं है। मैंने मरीज को स्वेच्छा से इस फॉर्म पर हस्ताक्षर करते देखा है। ” फिर नीचे एक हस्ताक्षर लाइन शामिल करें।
- अनुवादक के लिए, इस भाषा को शामिल करें: "मेरे ज्ञान का सबसे अच्छा करने के लिए, रोगी समझ गया कि क्या अनुवाद किया गया था और स्वेच्छा से फॉर्म पर हस्ताक्षर किए गए थे।"

भाग 2 का 2: अपने बच्चे के लिए एक चिकित्सा सहमति फॉर्म लिखना

उद्देश्य को समझें। नाबालिग के लिए एक चिकित्सा सहमति फॉर्म किसी को अपने बच्चे के लिए चिकित्सा उपचार प्राप्त करने की अनुमति देने का एक तरीका है। एक हस्ताक्षरित चिकित्सा सहमति फॉर्म के साथ, वयस्क तब तत्काल चिकित्सा उपचार प्राप्त कर सकता है; अन्यथा, डॉक्टर या अस्पताल को चारों ओर से फोन करना होगा और आप तक पहुंचने की कोशिश करनी होगी। ऐसी कई स्थितियाँ हैं जिनमें आप किसी को यह अनुमति देना चाहेंगे:
- आपका बच्चा खेल खेलता है।
- आपका बच्चा स्कूल की यात्रा पर जा रहा है और आपसे दूर रहेगा। आप एक वयस्क पर्यवेक्षक चाहते हैं कि आपके बच्चे के लिए चिकित्सा उपचार प्राप्त करने की क्षमता हो।
- बच्चे को अस्थायी रूप से किसी अन्य व्यक्ति द्वारा देखभाल की जा रही है।
टेम्पलेट्स के लिए देखो। आप ऑनलाइन एक मेडिकल सहमति फॉर्म टेम्पलेट पा सकते हैं। इसके अलावा, संगठित गतिविधियों (जैसे खेल या फील्ड ट्रिप) के लिए, स्कूल आपको भरने और हस्ताक्षर करने के लिए एक रिक्त फॉर्म प्रदान करना चाहिए।
दस्तावेज़ का मसौदा तैयार करना शुरू करें। आप एक खाली शब्द संसाधन दस्तावेज़ खोलकर अपनी चिकित्सा सहमति फ़ॉर्म का प्रारूपण शुरू कर सकते हैं। फ़ॉन्ट और पंक्ति रिक्ति को आरामदायक आकार में सेट करें।
- शीर्ष पर दस्तावेज़ को भी शीर्षक दें। आपको दस्तावेज़ को "मेडिकल सहमति फॉर्म" को बोल्ड प्रकार में शीर्षक देना चाहिए। शब्दों को केंद्र में रखें और सुनिश्चित करें कि वे बाहर खड़े हैं। फॉर्म संभवतः एक फाइलिंग कैबिनेट में दायर किया जाएगा और आप चाहते हैं कि वयस्क इसे जल्दी से पता लगाने में सक्षम हो।
प्राधिकरण के अनुदान के साथ खुला। आपको इस बिंदु पर पहुंचना चाहिए और तुरंत पहचानना चाहिए कि आप किसे अधिकार दे रहे हैं। टाइप करें, "हम, अधोहस्ताक्षरित माता-पिता, निम्नलिखित बच्चों के लिए चिकित्सा उपचार प्राप्त करने की अनुमति प्रदान करते हैं ..."
अपने बच्चों को पहचानें। आपको उन बच्चों को सूचीबद्ध करना चाहिए जिन पर चिकित्सा सहमति फॉर्म लागू होगा। उनका कानूनी नाम, घर का पता और जन्म तिथि टाइप करें। उन्हें एक कॉलम में पंक्तिबद्ध करें ताकि पढ़ना आसान हो।
मेडिकल जानकारी शामिल करें। अपफ्रंट में, आपको अपने डॉक्टर, स्वास्थ्य बीमा योजना और एलर्जी सहित बच्चों के बारे में चिकित्सा जानकारी शामिल करनी चाहिए। आपको इस अनुभाग को "सूचना चिकित्सा उपचार के लिए" शीर्षक देना चाहिए।
एक और प्राधिकरण और सहमति अनुभाग जोड़ें। इस अनुभाग को शीर्षक "माता-पिता का प्राधिकरण और सहमति।" इस खंड में, आपको यह बताना होगा कि आप किस चिकित्सा उपचार को अधिकृत करते हैं। आप विशिष्ट और सामान्य दोनों हो सकते हैं।
- उदाहरण के लिए, आप टाइप कर सकते हैं, “मैं यहां बताता हूं कि मेरे पास उक्त नाबालिगों की कानूनी हिरासत है। मैं किसी भी मामूली चोटों के लिए सामान्य प्राथमिक चिकित्सा के लिए अपना प्राधिकरण और सहमति प्रदान करता हूं। यदि चोट जानलेवा है, या आपातकालीन उपचार की आवश्यकता है, तो मैं नाबालिग बच्चों के परिवहन और उपचार के लिए किसी भी और सभी आपातकालीन पेशेवरों को प्राप्त करने के लिए प्राधिकरण अनुदान देता हूं। मैं किसी भी रक्त आधान, एक्स-रे, दवा, संवेदनाहारी, या अन्य चिकित्सा निदान, उपचार, या अस्पताल की देखभाल के रूप में चिकित्सा प्रक्रियाओं के लिए सहमति प्रदान करता हूं, बशर्ते कि यह अनुरोध पर और एक लाइसेंस प्राप्त चिकित्सक, सर्जन की देखरेख में प्रदान किया जाता है , अस्पताल, दंत चिकित्सक, या अन्य विधिवत लाइसेंस प्राप्त चिकित्सा पेशेवर। मैं चिकित्सा उपचार और देखभाल द्वारा किए गए सभी खर्चों के लिए वित्तीय जिम्मेदारी संभालने के लिए सहमत हूं। "
- ध्यान दें कि अनुच्छेद चिकित्सा देखभाल की तलाश करने के लिए प्राधिकरण के सामान्य अनुदानों के साथ पैरा कैसे विशिष्ट उपचारों (जैसे, "रक्त आधान") को मिलाता है (उदाहरण के लिए, "अन्य चिकित्सा उपचार")। यदि आप किसी उपचार को विशेष रूप से बाहर करना चाहते हैं, तो उस बहिष्करण को अलग से सूचीबद्ध करें।
"अच्छे निर्णय" खंड के साथ समाप्त करें। आप यह कहते हुए चिकित्सा सहमति फॉर्म को समाप्त करना चाहते हैं कि आप नामित वयस्क को इस अपेक्षा के साथ अधिकृत कर रहे हैं कि वह अपने सर्वोत्तम निर्णय का उपयोग करता है।
- आप लिख सकते हैं, “यह समझा जाता है कि यह प्राधिकरण किसी भी चिकित्सा उपचार से पहले दिया जाता है। हालांकि, यह निर्दिष्ट वयस्क को चिकित्सा या आपातकालीन कर्मियों की सलाह पर उसके सर्वोत्तम निर्णय के लिए दिया जाता है। ”
नोटरी पब्लिक के सामने साइन करें। आपके पास अपने हस्ताक्षर होने चाहिए। यद्यपि आपको नोटरी होने के लिए गवाह की आवश्यकता नहीं है, यह हमेशा एक का उपयोग करने के लिए एक अच्छा विचार है। एक पेशेवर नोटरी एक अधिक "आधिकारिक" गवाह और अधिक विश्वसनीय है।
- नोटरी अधिकांश बड़े बैंकों या आपके काउंटी क्लर्क के कार्यालय में पाई जा सकती है। आप कोर्टहाउस पर जाकर नोटरी भी देख सकते हैं।
- पर्याप्त व्यक्तिगत पहचान लाना सुनिश्चित करें। ड्राइवर का लाइसेंस या पासपोर्ट पर्याप्त होना चाहिए।

सामुदायिक प्रश्न और उत्तर

सहमति फॉर्म क्या है?

सहमति प्रपत्र कानूनी दस्तावेज हैं जो एक स्वास्थ्य सेवा प्रदाता, जैसे कि डॉक्टर, नर्स या आपको देखभाल करने के लिए अस्पताल की अनुमति देते हैं। अनुमति कुछ विशिष्ट करने के लिए दी जा सकती है, जैसे सर्जरी या कुछ और सामान्य, जैसे कि नर्सों या डॉक्टरों द्वारा अस्पताल इकाई की देखभाल की जा रही है। सहमति फॉर्म का उपयोग तब भी किया जा सकता है जब आप नौकरी के लिए आवेदन करते हैं और उन्हें आपकी व्यक्तिगत जानकारी तक पहुंचने की अनुमति देते हैं।

टिप्स

यदि आप एक डॉक्टर हैं जो उन रोगियों का इलाज करते हैं जो अंग्रेजी नहीं बोलते हैं, तो आप उपयोग करने के लिए उपलब्ध चिकित्सा सहमति फॉर्म के अनुवादित संस्करण ले सकते हैं। इससे अनुवादकों की आवश्यकता पर कटौती हो सकती है।

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